耳穴診療源遠(yuǎn)流長(zhǎng)。我國(guó)最早于1973年在湖南長(zhǎng)沙馬王堆三號(hào)漢墓出土的帛書(shū)《足臂十一脈灸經(jīng)》和《陰陽(yáng)十一脈灸經(jīng)》中便有與上肢、眼、頰、咽喉相聯(lián)系的“耳脈”記載。其后《黃帝內(nèi)經(jīng)》更是將“耳脈”發(fā)展成為手少陽(yáng)三焦經(jīng)，并詳細(xì)記載耳與經(jīng)絡(luò)、臟腑及人體各部位的生理、病理關(guān)系。晚清醫(yī)家張振鋆與其族弟張地山繼承明代醫(yī)家周岳甫的學(xué)術(shù)思想，增補(bǔ)校訂著成《厘正按摩要術(shù)》，最早提出了耳背分屬五臟的理論，并繪制耳背圖，豐富了耳穴理論。我國(guó)針灸于17世紀(jì)傳入法國(guó)，醫(yī)學(xué)博士、外科醫(yī)師諾吉爾根據(jù)壓痛法提出耳穴分布大致如一個(gè)倒置胎兒的耳針治療點(diǎn)圖，為“耳部全息”理論奠定基礎(chǔ)。
耳穴是耳廓上能反映機(jī)體生理功能和病理變化的部位，與人體臟腑經(jīng)絡(luò)、組織器官、四肢百骸相互溝通，臨床上可通過(guò)觀察耳穴區(qū)域各種陽(yáng)性反應(yīng)（如變色、變形、脫屑、丘疹、壓痛敏感等）來(lái)輔助診斷、治療疾病，常被廣泛應(yīng)用。耳穴療法使用針刺、貼壓、注射、割治、貼膏等方法施用于耳廓相應(yīng)穴位，刺激耳部穴位達(dá)到調(diào)理全身、預(yù)防疾病的作用。筆者師從湖北省中醫(yī)院主任醫(yī)師韋丹，其善用耳穴壓豆治療臨床各類痛癥、調(diào)理內(nèi)科疾病。筆者得到啟發(fā)，使用耳穴刺絡(luò)放血治愈一例雙足麻木患者，現(xiàn)介紹如下。
陳某，男，64歲，2024年3月13日初診。主訴：腰痛伴雙下肢麻木5年，加重1周?；颊?年前勞累后出現(xiàn)腰痛伴雙下肢麻木，勞累后加重，雙下肢麻木范圍逐年增大，雙足為甚，曾于外院行腰椎CT提示腰椎間盤(pán)突出，間斷接受針刺治療。1周前勞累后腰痛伴雙下肢麻木加重，夜間為甚，雙足麻木影響日常生活及睡眠，久行后雙下肢乏力，無(wú)發(fā)熱、尿頻、尿急等不適，納食可，睡眠差，大便稀，小便頻。舌暗，苔薄，脈弦。既往有慢性胃炎、慢性結(jié)腸炎、前列腺增生病史。
診斷：腰痹?。馓撗觯?/p>
治則：活血化瘀，通絡(luò)止痛。
治療：針刺治療。取穴腰痛點(diǎn)、腎俞（雙）、大腸俞（雙）、氣海俞（雙）、命門(mén)、環(huán)跳（雙）、陽(yáng)陵泉（雙）、委中（雙）、承山（雙）、懸鐘（雙）、三陰交（雙）。操作：腎俞、氣海俞行補(bǔ)法，環(huán)跳、委中行瀉法，余穴均平補(bǔ)平瀉。
5次針刺治療后，患者訴腰部脹痛明顯緩解，活動(dòng)自如，但雙足麻木持續(xù)不緩解，自覺(jué)足部知覺(jué)減退，影響睡眠和日常生活。查患者左側(cè)耳穴，腰骶椎、踝、跟、趾區(qū)可見(jiàn)暗紅色血管擴(kuò)張。遂調(diào)整治療方案，予上述針刺治療配合耳穴刺絡(luò)放血。
耳穴刺絡(luò)放血操作：患者取坐位，醫(yī)者先觀察耳穴皮膚情況及陽(yáng)性反應(yīng)點(diǎn)，棉簽蘸取75%酒精消毒耳廓，一手固定耳廓，另一手持三棱針快速點(diǎn)刺腰骶椎、踝、跟、趾區(qū)擴(kuò)張脈絡(luò)，刺入深度約1.5mm，放血3~5滴，施術(shù)后以無(wú)菌干棉簽按壓止血，囑患者保持創(chuàng)面干燥，飲食清淡。當(dāng)日患者即覺(jué)足部麻木減輕，夜間睡眠轉(zhuǎn)佳。繼續(xù)針刺配合耳穴刺絡(luò)放血治療，耳穴刺絡(luò)放血時(shí)雙耳交替、間隔2日進(jìn)行。10次針刺配合3次耳穴刺絡(luò)放血治療后，患者訴腰部及雙下肢脹痛基本緩解，足底麻木區(qū)域明顯縮小，麻木時(shí)間明顯縮短，僅雙足趾區(qū)麻木。
按 足部麻木非一時(shí)之疾，患者中老年，肝腎氣血本不足，兼之腰痛日久，局部氣血瘀滯不通逐漸影響足部經(jīng)脈，導(dǎo)致本就虛弱的氣血更加不暢，不通不榮相互影響，發(fā)為本病，常規(guī)針刺后腰部脹痛減輕而足部麻木不減。久病入絡(luò)，絡(luò)脈溝通表里、五臟六腑，而耳在全息理論中為倒置嬰兒縮影，人體臟腑組織、形體肢竅皆反應(yīng)于耳，故考慮通過(guò)耳部刺絡(luò)放血達(dá)到通經(jīng)活絡(luò)、疏通足部氣血的目的。
耳穴腰骶椎位于對(duì)耳輪9區(qū)，常用于治療腰骶部疾患及腰骶引起的下肢疾患。耳穴踝位于對(duì)耳輪3區(qū)，治療踝關(guān)節(jié)部位病變。耳穴趾位于對(duì)耳輪2區(qū)，可用于治療各種原因引起的足趾關(guān)節(jié)炎癥、疼痛、瘙癢等。耳穴跟位于對(duì)耳輪1區(qū)，用于治療足跟部疾患。耳穴腰骶椎、踝、跟、趾均可舒筋活絡(luò)、活血止痛，與針刺治療配合，達(dá)標(biāo)本同治的目的。（徐蕾 湖北省潛江市楊市辦事處衛(wèi)生院）
（注：文中所載藥方和治療方法請(qǐng)?jiān)卺t(yī)師指導(dǎo)下使用。）
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